حالة سريرية 3 - ECG
التخطيط لمريضة في 80 من عمرها , والتي عانت مؤخرا من عدة نوبات من الدوار , تسبب بسقوطها وتعرضها نتيجة لذلك لكسر في عظم الورك , شعرت المريضة كذلك ببطئ في النبض , أراد الجراحون إجراء عمل جراحي لها بأقرب فرصة ممكنة , لكن طبيب التخدير لم يكن متحمسا لذلك بسبب وضعها , ما الذي يظهره تخطيط القلب ؟ وماذا كان من المفترض فعله ؟
الجواب :
التخطيط يظهر مايلي :
- موجات P بمعدل 130 / د
- حصار قلب تام .
- مركبات QRS بطينية بمعدل 23 / د .
- نظم الهروب البطيني له شكل QRS عريض , وموجات T غير طبيعية .
لايوجد تفسير إضافي محتمل لتخطيط القلب .
التفسير السريري :
في حصار القلب التام , لا توجد علاقة بين موجات P (هنا بمعدل 130/ د في الدقيقة) ومركبات QRS .
ماذا ستفعل ؟
في حالة عدم وجود قصة تشير إلى إحتشاء عضلة قلبية ، فمن المؤكد أنها تعاني من حصار قلب مزمن , و قد يكون السقوط أو ربما لم يكن بسبب نوبات ستوكس-آدامز .
المريضة بحاجة إلى نظام خطا دائم , وبشكل أمثل على الفور , وإذا كان ناظم الخطا الدائم غير ممكن على الفور ، ستكون هناك حاجة إلى جهاز ناظم خطا مؤقت قبل الجراحة .
ملخص الحالة :
حصار قلب من الدرجة الثالثة .
