حالة سريرية - 17 - ECG
هذا التخطيط لرجل أبيض في الـ 35 من عمره , تم إستقباله في عيادة خارجية بشكاية ألم صدر محرض بالجهد , وأحيانا تترافق الحالة بدوار , ماهو التشخيص الأمثل لهذه الحالة ؟ وماهي العلامات التي ستبحث عنها أثناء الفحص ؟
الجواب :
التخطيط يظهر :
- نظم جيبي .
- محور طبيعي .
- مركبات QRS طبيعية .
- موجات T مقلوبة على المساري I , II , AVL , V4 , V5 ,V6 .
التفسير السريري :
إنقلاب موجات T على المساري الأمامية - الجانبية , إجمالا قد يكون بسبب إحتشاء عضلة قلبية دون إرتفاع ST , لكن في هذه الحالة فإن التغييرات في الموجة T ناتجة عن ضخامة بطينية تالية لإعتلال عضلة قلبية ضخامي , كذلك فالإحتشاء غير شائع في هذه الفئة العمرية .
ماذا ستفعل ؟
ماذا ستفعل ؟
العلامات الفيزيائية التي يتضمنها الإعتلال الضخامي هي النبض المثلم , ونفخة الأبهر الجريانية والتي تكون واضحة ومميزة بعد التوقف التالي لخارجة الإنقباض , والقلس التاجي .
إعتلال عضلة القلب الضخامي يشخص أفضل مايمكن بواسطة إيكو القلب , أو بالرنين المغناطيسي , والذي سيظهر : ضخامة حاجزية غير متناظرة , حركة أمامية إنقباضية للصمام التاجي وأحيانا تكون مرتبطة بإعاقة مجرى التدفق أو / و قلس صمامي .
هذا الإيكو الخاص بالمريض والذي يظهر كل هذه الموجودات يؤكد تشخيص إعتلال عضلة قلبية ضخامي .
إعتلال عضلة القلب الضخامي يشخص أفضل مايمكن بواسطة إيكو القلب , أو بالرنين المغناطيسي , والذي سيظهر : ضخامة حاجزية غير متناظرة , حركة أمامية إنقباضية للصمام التاجي وأحيانا تكون مرتبطة بإعاقة مجرى التدفق أو / و قلس صمامي .
هذا الإيكو الخاص بالمريض والذي يظهر كل هذه الموجودات يؤكد تشخيص إعتلال عضلة قلبية ضخامي .
الخلاصة :
إنقلابات T واضحة على المساري الأمامية - الجانبية تقترح إعتلال عضلة قلبية ضخامي .
