حالة سريرية - 16 - ECG
تم تسجيل هذا التخطيط لشابة في الثلاثين من عمرها , حيث تم قبولها في المشفى بتشخيص حماض كيتوني , هل لديك أية ملاحظات على التخطيط ؟
الجواب :
لايعتبر هذا التخطيط جيدا من الناحية التقنية , على كل حال , فالتخطيط يظهر مايلي :
- النظم غالبا جيبي , مع بعض المركبات الوصلية .
- يصعب تحديد الموجة P , لكن هنالك غالبا موجات P مسطحة قبل بداية كل زوجين من مركبات QRS , أفضل ماترى في AVR .
لايعتبر هذا التخطيط جيدا من الناحية التقنية , على كل حال , فالتخطيط يظهر مايلي :
- النظم غالبا جيبي , مع بعض المركبات الوصلية .
- يصعب تحديد الموجة P , لكن هنالك غالبا موجات P مسطحة قبل بداية كل زوجين من مركبات QRS , أفضل ماترى في AVR .
- غالبا القطعة PR ضمن الطبيعي .
- المحور ضمن الطبيعي .
- مركبات QRS ضيقة , لذا فهذا النظم فوق بطيني .
- مركبات QRS تتجمع بشكل زوجي , والتي تكون متطابقة .
- مدة المركب QRS على الحدود العليا من المجال الطبيعي ( 120 ميلي/ ثا ) .
- القطعة ST ليس من السهل تحديدها .
- الموجة T مؤنفة بشكل حاد على جميع المساري .
- المحور ضمن الطبيعي .
- مركبات QRS ضيقة , لذا فهذا النظم فوق بطيني .
- مركبات QRS تتجمع بشكل زوجي , والتي تكون متطابقة .
- مدة المركب QRS على الحدود العليا من المجال الطبيعي ( 120 ميلي/ ثا ) .
- القطعة ST ليس من السهل تحديدها .
- الموجة T مؤنفة بشكل حاد على جميع المساري .
التفسير السريري :
هذه التغيرات ملائمة لفرط البوتاسيوم , والذي بالطبع يحدث بشكل ثانوي للحماض الكيتوني .
ماذا ستفعل ؟
التخطيط يجب أن ينبهك لمعايرة تركيز البوتاسيوم فورا , عند هذا المريض كان تركيزه 7.1 مل مول / ل , هذا المستوى من البوتاسيوم مع التغيرات المشاهدة على التخطيط تستدعي علاجا إسعافيا بغلوكونات الكالسيوم أو كربونات الكالسيوم , بالتوازي مع علاج التجفاف و إرتفاع السكر .
هذه التغيرات ملائمة لفرط البوتاسيوم , والذي بالطبع يحدث بشكل ثانوي للحماض الكيتوني .
ماذا ستفعل ؟
التخطيط يجب أن ينبهك لمعايرة تركيز البوتاسيوم فورا , عند هذا المريض كان تركيزه 7.1 مل مول / ل , هذا المستوى من البوتاسيوم مع التغيرات المشاهدة على التخطيط تستدعي علاجا إسعافيا بغلوكونات الكالسيوم أو كربونات الكالسيوم , بالتوازي مع علاج التجفاف و إرتفاع السكر .
الملخص :
فرط بوتاسيوم دم .
فرط بوتاسيوم دم .
#حالات_سريرية
#ECG
#ECG
