حالة سريرية 6 - ECG

 

حالة سريرية 6 - ECG

هذا التخطيط تم تسجيله لمريض في الـ 40 من عمره , وتم قبوله في المشفى بعد تعرضه لفقد وعي أثناء تواجده في السوبر ماركت , مع مرور بعض الوقت شعر بأنه أفضل  , ولم تكن هنالك أية علامات فيزيائية غير طبيعية , هل كنت ستعتبر هذا التخطيط طبيعيا  ؟

الجواب :

تخطيط القلب يظهر :
- نظم جيبي , بمعدل 70 / د .
- القطعة PR  , والمركب  QRS ضمن الطبيعي .
- محور طبيعي .
- مركب  QRS  على المساري  V1 , V2 يظهر نموذج RSR1  .

- إرتفاع في القطعة ST  , وتزحل نازل على المساري  V1 , V2  .

التفسير السريري :

 مخطط القلب هنا ليس طبيعيا ,  العلامات في المساري V1 – V2 مميزة  لمتلازمة بروغادا .

ماذا ستفعل  ؟

تتضمن متلازمة بروغادا شذوذًا جينيًا يغير نقل الصوديوم في عضلة القلب , ويؤهب لتسرع بطيني ورجفان , قد يكون فقد الوعي عند هذا المريض  بسبب اللانظميات , يمكن أن تكون المتلازمة عائلية , وكل من الفحص الجيني والعائلي هنا قد يكون مستطبا  .

التغيرات في تخطيط القلب ليست ثابتة ، ففي اليوم التالي لقبول المريض كان مخطط القلب عنده طبيعيا تماما .

يمكن إحداث تغييرات على تخطيط القلب و تسرع قلب بطيني بالحمى والكحول وعدد من الأدوية ( أنظر https://www.brugadadrugs.org/) .

بالنظر إلى قصة الإغماء ، فإن هذا المريض يحتاج إلى جهاز إزالة رجفان .

الخلاصة :

متلازمة بروغادا .