حالة سريرية 8 - ECG
طلب أحد المشرفين على دار المسنين , مساعدتك لقراءة هذا التخطيط , ماهي الأسئلة التي قد تسأله عنه ؟
الجواب :
تخطيط القلب يظهر :
- نظم جيبي , بمعدل 100 / د .
- موجات نظمية بطيئة , تشابه في بعض المواضع الرفرفة الأذينية , لكنها أبطأ وأكثر خشونة .
- مسافات PR قصيرة .
- تشوه صاعد في مركبات QRS , تشاهد خصوصا في المسرى I .
- إنقلابات T في المساري الأمامية .
التفسير السريري :
الموجات النظمية البطيئة ’ تعزى إلى رعاش العضلات , وليست قلبية المنشأ .
مسافات RP القصيرة , التشوه الصاعد في مركبات QRS موجات T المقلوبة , كلها بسبب متلازمة وولف - باركسنون - وايت .
موجات R المسيطرة في المساري الصدرية , تشير إلى النمط A .
ماذا ستفعل ؟
إسأل عما إذا كان المريض يعاني من داء باركنسون , رعاش باركنسون يفسر الموجات الموجود على خط السواء .
هل أخبر المريض عن قصة خفقان أو نوبات غشي ؟ ستكون هذه المشكلة الوحيدة الأهم والتي قد تسببها متلازمة WPW لدى مريض مسن .
الخلاصة :
تأثير عضلي على التخطيط الكهربائي , ربما بسبب داء باركنسون , متلازمة وولف - باركنسون - وايت النمط A .
