حالة سريرية - 9 - ECG
تم تسجيل هذا التخطيط لصبي في الخامسة عشر من عمره , والذي تعرض لنوبة فقد وعي أثناء لعبه لكرة القدم , ذُكر في القصة أن أخاه توفي فجاة , ماذا يظهر تخطيط القلب هنا , وماهي الأمراض التي يجب أن تؤخذ بالحسبان ؟
الجواب :
تخطيط القلب يظهر :
- نظم جيبي , بمعدل 91 / د .
- مسافة PR طبيعية .
- محور طبيعي .
- مركب QRS طبيعي .
- المسافة QT متطاولة , ( QT = 492 ms; QTc = 598 ms ) .
- الموجة T مقلوبة في V2 - V5 .
التفسير السريري :
هذا التخطيط يبدو غير طبيعي بشكل واضح , حيث نلاحظ أن القطعة QT متطاولة , وموجات T غير طبيعية .
ماذا ستفعل ؟
يشير التاريخ المرضي للعائلة , إلى أن هذه الحالة قد تكون ربما مثال جيد على إحدى الأنواع الخلقية لتطاول القطعة QT , والتي تكون هنا وصفية لحالات فقد الوعي عند الأطفال , والتي غالبا ماتكون مترافقة مع فرط الفعالية الودية , وهنا تكون حاصرات بيتا مستطبة فورا للعلاج , وإن إدخال مزيلات الرجفان الدائمة هنا يجب أن توضع في الإعتبار , كذلك فإن متلازمة تطاول القطعة QT ترتبط بأدوية إضطرابات النظم ( الأميودارون والسوتالول ) , وأدوية أخرى كمضادات الإكتئاب الثلاثية الحلقة , والأريثرومايسين , وإضطرابات الشوارد ( إنخفاض البوتاسيوم , المنغنيزيوم , ومستوى الكالسيوم ) .
الخلاصة :
تطاول ملحوظ في القطعة QT , متلازمة تطاول القطعة QT .
