حالة سريرية - 10 - ECG

 

حالة سريرية  -  10  - ECG

تم تسجيل هذا التخطيط في قسم الطوارئ , لشاب في 25 من عمره , بشكاية ألم صدري حاد  , لم تلاحظ أية شذوذات أثناء الفحص السريري ,  ما الذي ستبحث عنه في هذا التخطيط ؟ وماذا ستفعل ؟

الجواب  : 

التخطيط يظهر : 
 

 - نظم جيبي , بمعدل 105 / د .
 - محور طبيعي .
 - مركب QRS  طبيعي .
 - إرتفاع  ST  في  I   , III , VF  , V4 -V6  .

التفسير السريري : 

إرتفاعات  ST  تقترح وجود إحتشاء عضلة قلبية , لكن طالما أن هذه التغيرات غيرمتوضعة في منطقة إكليلية محددة  , ولاتظهر تزحلات لـ  ST معاكسة للإرتفاعات ( علامة المرآة ) , فإن إلتهاب التامور يبدو أكثر إحتمالا .

ماذا ستفعل ؟

لدى مريض بعمر 25 سنة , يبدو إلتهاب التامور هنا ملائما  أكثر من الإحتشاء  , عند إنحناء المريض للمريض , فإن الإحتكاكات التامورية تصبح أسهل للإصغاء , لكن هذا لايتواجد دائما , كذلك فإن إيكو القلب , سيؤكد عدم وجود شذوذات في حركية الجدار في حالة إحتشاء العضلة القلبية , وقد يظهر إنصباب تامور في حال وجوده  , التدبير هنا يكون بمضادات الإلتهاب اللاستيروئيدية والكولشيسين . 

الملخص : 

إرتفاع منتشر للقطعة  ST  , يقترح إلتهاب تامور .