تخطيط القلب الكهربائي - 1 - المستوى الأول .
نبدأ معكم بالحلقة الأولى من المستوى الأول من سلسلة شرح تخطيط القلب الكهربائي , سنتعرف معكم في هذه السلسلة على أساسيات التخطيط الكهربائي , وطريقة قراءة التخطيط بشكل أكاديمي ومبسط .
هذه السلسلة موجهة لطلاب الطب , والممارسين , والأطباء من مختلف الإختصاصات ممن يرغبون في فهم تخطيط القلب , والتعامل معه , سيما الحالات الإسعافية والشائعة منها .
ستكون قادرا في نهاية هذه السلسلة على قراءة تخطيط القلب بطريقة ميسرة , مستندا على نقاط عملية واضحة , دون تشتت أو ضياع , وبثقة كبيرة .
هل تخطيط القلب الكهربائي خاص باختصاصيي الأمراض القلبية ؟
غير صحيح , فتخطيط القلب وسيلة إستقصائية , تهم جميع الإختصاصات , سيما العاملين في أقسام الطوارئ , والعيادات العامة , وهي ليست متعلقة فقط بإختصاص الأمراض القلبية , إذ أن تخطيط القلب هو إستقصاء روتيني لازم في كثير من الدول لزائري العيادات العامة من أجل الفحص العام , أو الحصول على تقرير طبي , كما أنه إجراء شبه روتيني لغالب مرضى الطوارئ في الأعمار المتقدمة .
إعلم .!
أن لكل علم درجات , ولايصلح أن يقول لك أحد ما أنه يجب عليك أن لاتقرأ تخطيط القلب لإنك لست متخصصا في أمراض القلب , هذا الكلام لايصدر إلا عن البلهاء , أو الذين يريدون أن يبقوا دائما في موقع الأستاذية .
نعم هذا الكلام قد يكون قاسيا , لكن لابأس به إن وضع حدودا لأنصاف المتعلمين , حتى لايمنعوا غيرهم من التعلم , وحتى يتحرر الطالب والممارس من قيود هؤلاء الذين يزعجهم أن العلم في كل أصنافه درجات ومراتب .
من المهم أن تعلم , أن التخصصات هي طبقات معرفية , تبدأ من السلم الأول وتنتهي إلى التعمق في العلم .
مثلا :
يحتاج طبيب الطوارئ إلى معرفة الحالات الإسعافية القلبية الطارئة وطرق تشخيصها عن طريق تخطيط القلب الكهربائي .
وعند نفي وجود شذوذ يشير إلى حالة طارئة تستدعي تداخلا إسعافيا , يقوم طبيب الطوارئ هنا بإحالة المريض للعيادة القلبية التخصصية إن رأى داعيا لذلك , فوظيفة طبيب الطوارئ هنا هو نفي وجود حالة إسعافية قلبية مشخصة على تخطيط القلب الكهربائي ( سنكون معكم كذلك في دورة شيقة في طب الطوارئ ) .
نعم , إذا فهمت واستوعبت هذه النقطة , يبقى أمامك التدرج في هذه الخطوات , للحصول على المستوى الأساسي في فهم هذا الإستقصاء .
فشبكة الإنترنت والمكتبات مليئة بالكتب المختصرة والمراجع الموسعة التي تتناول كافة موضوعات تخطيط القلب الكهربائي , ومامن طالب طب , أو طبيب ممارس إلا واقتنى من هذه المراجع , لكنه يجد نفسه في كل مرة محتارا أمام حالات معينة من تخطيط القلب , حتى يبدو وكأنه لم يقرأ مسبقا في مبحث التخطيط الكهربائي .
ما السبب ؟
غياب المنهجية في التعليم , هذه هي المشكلة الأساسية التي تعصف بالمناهج الجامعية , خصوصا في الجامعات التي لاتراعي التوصيات العلمية في تأليف المناهج , فالطالب يمر في مقرر الباطنة القلبية على مبحث تخطيط القلب الكهربائي , دون أن يجد منهجية واضحة ومرتبة في قراءة شريط التخطيط , فهو يتعامل مع مفاهيم نظرية سطحية في غالب الأحيان .
حيث تكون معظم المناهج في الجامعات التي تحتل تصنيف دولي مرموق , تركز في خططها التعليمية على تثبيت الحالات الشائعة في ذهن طالب الطب , والممارس العام , ثم التدرج فيما بعد إلى التعمق بحسب درجة الممارس العلمية .
فالممارس في حياته سوف يتعامل بشكل روتيني مع وسائل إستقصاء شائعة , وينبغي أن يكون على الأقل متمكنا من الحد الأدنى منها , كمعرفة جيدة في تخطيط القلب , صورة الصدر البسيطة , التحاليل الطبية .
فالمتمكن من هذه الإستقصاءات لن تفوته على الأقل الحالات الطارئة والشائعة , وهنا لن يكون بالطبع سببا في أذية المرضى .
لذا , يظهر الفرق بين الممارسين مع تقدم السنوات , من خلال إستمرارهم بتلقي التعليم المستمر في هذه الإستقصاءات وتوسيع دائرة معرفتهم وتعمقهم فيها .
هل يحتوي تخطيط القلب الكهربائي على مستويات متعددة ؟
نعم , شأنه شأن أي إستقصاء ومبحث , له مستويات , فالمستوى المخصص لإمتحان البورد أو الإمتحانات النهائية لكليات الطب , يختلف عن المستوى المخصص للأطباء الممارسين في العيادات العامة , والأطباء الممارسين في أقسام الطوارئ والإسعاف , وكذلك , مستوى العيادات التخصصية , أو العيادات القلبية , تعتني بتفاصيل أكثر تتعلق بتخطيط القلب .
نعود معكم لمثالنا السابق لتوضيح الفكرة :
فطبيب الطورائ مثلا , في حال إستقباله لمريض خمسيني يشتكي من زلة تنفسية , من الطبيعي في هذه الحالة أن يجري له تخطيطا في قسم الإسعاف , وبعد أن ينفي أية حالة طارئة يمكن أن تُكتشف على تخطيط القلب مثل ( المتلازمة الإكليلية الحادة , الصمة الرئوية ) , يقوم الطبيب عند شكه بوجود آفة قلبية بنيوية بتوجيه المريض للعيادة القلبية التخصصية لإستكمال الإستقصاءات النوعية ( إيكو القلب كمثال ) .
بالمناسبة : في الكثير من الدول المتقدمة ذات النظام الصحي الصارم , تكون هنالك برتوكولات ناظمة لعمل الأطباء في كل تخصص , وتعتبر مخالفة هذه البروتوكولات جريمة يحاسب عليها القانون , وبحيث يكون هامش الإجتهاد ضيقا جدا في الممارسة .
مثلا : يُطلب من طبيب الطوارئ إجراء تخطيط القلب بشكل روتيني لكل مريض فوق سن الأربعين .!
حتى وإن لم يرى الطبيب داعيا لذلك , لكن قوانين البلد الصحية الذي يعمل فيه تفرض عليه هذا الأمر .
لابأس , ستتعلم كل هذا في دورة طب الطوارئ التي سنقدمها لكم إن شاء الله .
في هذا المستوى من شرح تخطيط القلب , لن نغوص كثيرا في الأبحاث المعمقة , التي تتناول أدق التفاصيل في تحليل تخطيط القلب الكهربائي , يهمنا هنا تثبيت الأساسيات لدى المتابع , والمرور على الحالات الطارئة , والحالات الشائعة , وترتيب النقاط بشكل أكاديمي , بحيث يبقى ذهن القارئ لتخطيط القلب مرتبا بعيدا عن الشتت والعشوائية , وفي المستويات التالية , سيكون هنالك تعمق أكبر في أبحاث تخطيط القلب الكهربائي .
في نهاية هذه السلسلة من المستوى الأول , سيكون هنالك إختبار مصغر , لتنشيط الذهن وسبر المعلومات التي تلقاها المتابع .
كونوا معنا ..
