حالة سريرية - 12 - ECG
تم تسجيل التخطيط العلوي من قبل المسعفين لإمرأة في الـ 50 من عمرها , والتي عانت خلال السنوات الماضية من نوبات متعددة من الألم الصدري , وبسبب هذا الألم تم إستدعاء الإسعاف , بمجرد وصولها لقسم الطوارئ , تم تسجيل التخطيط السفلي ( في الأسفل ) , لكن ألم الصدر عندها كان قد إختفى , ما الذي حدث ؟
الجواب :
التخطيط العلوي يظهر :
- نظم جيبي , بمعدل 111 / د .
- إنحراف المحور للأيسر .
- QRS غالبا ضمن الطبيعي , لكنه مشوه جزئيا بالقطعة ST .
- إرتفاع القطعة ST في المساري I , AVL , V1 -V5 .
التخطيط العلوي يظهر :
- نظم جيبي , بمعدل 111 / د .
- إنحراف المحور للأيسر .
- QRS غالبا ضمن الطبيعي , لكنه مشوه جزئيا بالقطعة ST .
- إرتفاع القطعة ST في المساري I , AVL , V1 -V5 .
التخطيط السفلي يظهر :
- نظم جيبي , بمعدل 97 / د .
- محور طبيعي .
- مركبات QRS طبيعية , ST طبيعي , الموجة T طبيعية .
التفسير السريري :
التخطيط الأول يظهر وكأن هناك إحتشاء أمامي جانبي , وكتفسير بديل , يشرح التبدلات الواسعة , سيكون إلتهاب التامور مناسبا هنا , التخطيط الثاني طبيعي , وذلك حدث عندما إختفى الألم , يبدو مناسبا هنا إعتبار التغيرات البدئية في التخطيط إقفارا قلبيا , في هذه الحالة , لم يظهر تصوير الشرايين الإكليلية الظليل أية علامات على داء إكليلي ساد .
هذه الحالة تسمى خناق برينزميتال .!
- نظم جيبي , بمعدل 97 / د .
- محور طبيعي .
- مركبات QRS طبيعية , ST طبيعي , الموجة T طبيعية .
التفسير السريري :
التخطيط الأول يظهر وكأن هناك إحتشاء أمامي جانبي , وكتفسير بديل , يشرح التبدلات الواسعة , سيكون إلتهاب التامور مناسبا هنا , التخطيط الثاني طبيعي , وذلك حدث عندما إختفى الألم , يبدو مناسبا هنا إعتبار التغيرات البدئية في التخطيط إقفارا قلبيا , في هذه الحالة , لم يظهر تصوير الشرايين الإكليلية الظليل أية علامات على داء إكليلي ساد .
هذه الحالة تسمى خناق برينزميتال .!
ماذا ستفعل ؟
خناق برينزميتال تم وصفه أول مرة عام 1959 , وهو يحدث على الراحة , وإرتفاعات ST المميزة والمشاهدة على التخطيط , لايمكن التسبب بها ثانية بالجهد , يتم إظهاره بالتصوير الظليل للشرايين الإكليلية لعزوه لتشنج واحد أو أكثر من الشرايين , نسبيا , فإن عدد من المرضى مع هذا النوع من الخناق لديهم شرايين طبيعية , والتشنج ربما يحدث في موقع اللويحية العصيدية , العلاج بموسعات الأوعية قد يكون نافعا هنا , لكن الحالة قد تكون صعبة العلاج .
خناق برينزميتال تم وصفه أول مرة عام 1959 , وهو يحدث على الراحة , وإرتفاعات ST المميزة والمشاهدة على التخطيط , لايمكن التسبب بها ثانية بالجهد , يتم إظهاره بالتصوير الظليل للشرايين الإكليلية لعزوه لتشنج واحد أو أكثر من الشرايين , نسبيا , فإن عدد من المرضى مع هذا النوع من الخناق لديهم شرايين طبيعية , والتشنج ربما يحدث في موقع اللويحية العصيدية , العلاج بموسعات الأوعية قد يكون نافعا هنا , لكن الحالة قد تكون صعبة العلاج .
الخلاصة :
خناق برينزميتال .
خناق برينزميتال .
