حالة سريرية - 13 - ECG
هذا التخطيط لرجل في الـ 50 من عمره , والذي كان يعاني من آلام خناقية , ضغطه الدموي كان 150 /90 ملم.ز , ولديه نفخة إنقباضية , ما الذي قد يسبب هذه الآلام عند هذا المريض , وماذا ستفعل معه ؟
الجواب :
تخطيط القلب يظهر :
- نظم جيبي , بمعدل 77 / د .
- محور طبيعي .
- مركب QRS طبيعي .
- إرتفاع القطعة ST بعد ظهور الموجة S على المساري V5 - V6 .
- موجات T مقلوبة على المساري I , AVL , V5 - V6 .
التفسير السريري :
إن إرتفاعات القطعة ST على المساري V5 -V6 ناتجة عن " الإقلاع المرتفع " وهي ليست ذات أهمية , إنقلابات T الجانبية قد تقترح ضخامة بطين أيسر أو نقص تروية , وهذا المريض قد يكون لديه تضيق أبهر أو داء إكليلي .
بغياب موجات R الطويلة , فإن الإقفار الجانبي يبدو مناسبا أكثر من ضخامة البطين الأيسر , لكن غالبا يصعب التمييز بينهما على مخطط كهربائية القلب .
ماذا ستفعل ؟
تصوير القلب بالإيكوغرافي سيظهر إذا ما كان المريض يعاني من داء الصمام الأبهري , حالما يتم نفي هذا الأمر , فإن المزيد من الإستقصاءات المتعلقة بالداء الإكليلي تكون مستطبة , تذكر بإن فقر الدم كذلك يمكن أن يسبب نفخات إنقباضية وألم خناقي , لكن غالبا ليس بهذه الدرجة من إنقلاب موجات T , هذا المريض لديه داء إكليلي .
المخلص :
غالبا نقص تروية جانبي , ويحتمل أن يكون ضخامة بطين أيسر .
