أعراض وتشخيص - 6 - الشكاوى الإضافية ( تكملة ) .
نكمل معكم مبحث الشكاوى الإضافية , بالحديث عن إستعراض أجهزة الجسم .
6 - الجهاز التفسي :
في استعراض شكاوى الجهاز التتفسي , يجب أن نسأل عن 9 عناصر , تذكر , وأحفظ هذه الأوصاف .!
1 - الصوت : أجش , جهوري , ضعيف , لاتصويت .
2 - ألم في الحنجرة : شكل الألم , توقيت الظهور .
3 - سيلان الأنف : مستمر أم متقطع .
4 - السعال : نسأل هنا عن 6 عناصر متعلقة بالسعال .
أ - توقيتها .
ب - شكلها ( مستمرة , متقطعة , على شكل نوبات ( نوبي ) ) .
ج - جاف أم رطب ( مترافق مع قشع ) .
د - الشدة .
هـ - الأسباب التي تحرض أو تخفف السعال .
و - مترافق مع صوت , أجش , قصير , من دون صوت .
5 - القشع : نسأل هنا عن 7 عناصر متعلقة بالقشع .
أ - الكمية خلال 24 ساعة .
ب - شكله ( رغوي , قيحي , مصلي , مختلط ) .
ج - اللون ( بلا لون , أخضر , أصفر , وردي , صدئ , بني ) .
د - رائحة القشع .
هـ - هل القشع مكون من طبقات .
و - الشوائب المرافقة .
ي - هل يخرج القشع بسهولة أم بصعوبة .
ك - توقيته .
6 - النفث الدموي :
أ - توقيت الظهور والتواتر .
ب - الكمية ( بصق , كمية قليلة جدا على شكل بقايا , دم نقي ) .
ج - لون الدم ( أحمر قاني , داكن ) .
د - الشكل ( دم رغوي , متخثر , شبيه بهلام التوت , سائل ) .
7 - الألم الصدري : نسأل هنا عن 6 عناصر تتعلق بالألم الصدري .
أ - الموقع .
ب - الشكل .
ج - الشدة .
د - علاقته بالحركات التنفسية , السعال , الجهد ) .
هـ - الإنتشار .
و - ما الذي يخفف الألم ؟
8 - الزلة التنفسية : نسأل هنا عن 4 عناصر تتعلق بالزلة .
أ - الشكل ( شهيقية , زفيرية , مختلطة , دائمة أو إنتيابية ) .
ب - توقيت وأسباب الظهور .
ج - الشدة .
د - ما الذي يخفف الزلة .
9 - نوبات الإختناق : متكررة , نادرة , قصيرة المدة , مترافقة مع وزيز , توقيت وأسباب الظهور , كيف تنتهي ( ما الذي يخففها ) .
7 - الجهاز القلبي الوعائي :
في استعراض شكاوى الجهاز القلبي الوعائي , نسأل هنا عن 9 عناصر , تذكرها وأحفظها جيدا .
1 - الألم الصدري خلف القص أو في منطقة البرك القلبي :
أ - مستمر أم متقطع ؟
ب - التموضع : خلف القص , يسار القص , في موضع الضربة القمية .
ج - شكل الألم : ممض , ضاغظ , ناخز , عاصر .
د - الإنتشار : إلى أي ناحية ينتشر الألم .
هـ - الشدة : شديد , متوسط الشدة , خفيف .
و - بماذا يترافق ( شعور بالهلع , ضعف , التعرق , دوار .. إلخ ) .
ز - أسباب وتوقيت ظهور هذا الألم : كأن يصف المريض ظهور الألم أثناء صعوده الدرج , أو في الفترة الصباحية .
ن - إستمرارية الألم , تواتر الألم , سلوك المريض أثناء نوبة الألم ( يتحدد نشاطه الفيزيائي , يتجاهل الألم ..) .
ك - ما الذي يخفف الألم ؟
2 - الزلة التنفسية :
أ - توقيت الظهور : خلال النشاط الفيزيائي , على الراحة , بعد تناول الطعام .
ب - الشكل : زلة شهيقية , زفيرية , مختلطة .
ج - وصف الزلة حتى مرحلة الإختناق , هل هي مترافقة مع سعال أو قشع زهري .
3 - تسرع القلب :
أ - الشكل : مستمر , نوبي . كأن يصف المريض التسرع بأنه مستمر طول الوقت , أو يأتي على شكل نوبات .
ب - التواتر , والمدة : كأن يصف المريض التسرع بأنه يحدث مرة كل يومين , ويستمر لعشر دقائق .
ج - الظروف التي يظهر بها تسرع القلب : النشاط الفيزيائي , أو الشدة النفسية , على الراحة , هل هو مرتبط بتناول الوجبات الطعامية , أو تناول أنواع معينة من الأدوية .
4 - شعور بعدم إنتظام ضربات القلب : مستمر أم إنتيابي .
5 -الإحساس بالنبض : في أي جزء من الجسم .
6 - الوذمات : ( يصفها المريض بالتورم ) , الموقع , تويت الظهور والإختفاء , النوع : موضع أو معمم .
7 - الصداع : الشكل , التوضع , توقيت الحدوث , المدة , بماذا يهدأ .
8 - الدوار : هل شعور بطنين في الأذنين .
9 - علامات تشنج الأوعية المحيطية : العرج المتقطع , ألم في عضلات الطرف السفلي أثناء المشي , ألم في الفترة الليلية .
